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對于洗腎高血磷症新選擇！


報導/黃慧玫 諮詢專家/新光病院腎臟科主治醫師 呂至剛傳授

按照衛生署最新的統計，台灣血液透析病患高達6~7萬人，且仍在延續增添中。與其他世界列國相較，國內每一年新增腎臟病患與洗腎人數高居全球第一，末期腎病患者必需透過透析醫治才能延續生命，避免毒素累積造成滅亡。

新光病院腎臟科主治醫師呂至剛表示，跟著腎臟功能日趨退化，患者血液中的磷離子無法有用排出體外，刺激副甲狀腺素排泄，促使骨頭釋放出磷與鈣質，造成骨質疏鬆、血管鈣化繼而引發血汗管疾病爆發機率增高。

在治療方面，除節制慢性腎臟病的持續進展外，起首須削減高磷食物的攝取，如豆類、五穀類、酵母與奶製品等；另外，賜與充足的透析醫治與口服降磷藥物的利用皆。在慢性腎衰竭患者，早期節制血磷值很重要，以免造成次發性副甲狀腺亢進症及軟組織鈣化。

過往臨床醫治上，以口服鈣片、鋁片等磷結合劑為主，可有用節制高血磷症，但長期利用後卻有可能增添鈣負擔，對腦部和骨質產生副感化。今朝，臨床上有檸檬酸鐵（Ferric citrate）成份的降磷劑，供給腎友另外一個降磷選擇。

而憑據第55屆歐洲腎臟協會歐洲透析與移植協會年會（ERA-EDTA）研究，將腎病晚期還沒有接管透析的患者，分為檸檬酸鐵治療組及常規照護組，為期9個月後統計數據發現，接管檸檬酸鐵醫治的患者，不僅比常規照護組顯著改良血紅素、磷離子等生化指數，且相較常規照護組有接近對折(47%)人已起頭接管透析，檸檬酸鐵醫治組最先接管透析的比例，唯一常規組的一半（23%）。

依此結果，丹佛腎臟科大夫Geoffery Block闡發，檸檬酸鐵對晚期慢性腎病患者具延緩進入透析的成效，將來有望經由過程認證獲得新適應症許可。

呂至剛提示，飲食上磷的攝取量要減少，特殊是要謹慎高磷食品，磷主要來曆為卵白質和調味料。腎友應維持平衡飲食，避免攝取含磷較高的食品，如牛奶、羊奶、優酪乳、優格、乳酪、發酵乳等卵白質類；另外，加工食物如重組肉、魚丸、肉丸、暖鍋料等，會添加含磷酸鹽的黏著劑；零食如土豆片、布丁、泡芙、巧克力等；而調味料如高美味精、咖哩粉、沙茶醬、番茄醬、豆瓣醬等，都應盡可能避免食用，甚至完全不吃，才能降低腎臟功能肩負。

呂至剛解釋，台灣洗腎率之所以為全球第一，與高齡化社會、誤信偏方用藥等互相關註，個中，現代飲食習慣的改變造成慢性病流行，也是致使腎病的緣由。

他建議，每半年進行一次尿液、血壓檢測，搜檢腎功能，如不幸罹病，也應儘速諮詢專業醫師，即早接管醫治，切勿相信偏方，胡亂花藥，加速病情惡化。


 





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